非老年人專利！ 40歲壯男手抖竟是「這疾病」

記者簡浩正／台北報導

還記得金曲歌后詹雅雯，近日驚傳罹患帕金森氏症的消息嗎？其實帕金森氏症並非老年人專利，年輕人也可能發生。從事燈具生意的張先生，40歲時毫無預警出現手抖、走路拖行等動作，一開始以為是脊椎病變壓迫神經，後來確診為帕金森氏症；後透過藥物控制10多年，但漸漸出現抗藥性，變得容易跌倒。

經北醫大附醫團隊建議下，張先生決定透過深部腦刺激術協助，改善生活品質。張先生日前出席見證會、切下象徵重生的蛋糕外，更打算挑戰路跑活動，生活與心境均開朗不少。

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▲罹患帕金森氏症的張先生（右二），透過北醫手術協助下改善，並切下象徵重生的蛋糕。（圖／北醫大附醫提供）

北醫大附醫神經內科主任葉篤學表示，台灣已邁入高齡社會，帕金森氏症是僅次於失智症的第二常見神經退化疾病，好發於55歲以上，但不代表沒有年輕型帕金森氏症患者。有四分之一到三分之一的年輕型患者，都能找到與帕金森氏症相關致病基因。

葉篤學說，據統計，帕金森氏症好發年齡為50至60歲，65歲以上的人口約有1%罹患，80歲以上人口約有2%至4%，全台近4萬人罹病；然而，門診也有40歲發病的中壯年，由於正值人生顛峰，衝擊可想而知。

北醫大附醫兒童神經外科主任陳淑美表示，帕金森氏症是因人體的中腦黑質退化細胞漸漸凋亡，負責神經傳遞的多巴胺減少，無法正確傳遞神經訊息，多巴胺減少50%到60%時，即會出現相關症狀。患者初期會單邊手部顫抖、肢體僵硬、動作遲緩而不自知，多是親友察覺有異而後續就診。

葉篤學表示，多數帕金森氏病病人為偶發性，但有約10%的患者為遺傳性，包括有家族史、年輕發病，病程發展較為緩慢。台灣最常見的基因異常為PRKN、PINK1和GBA，偶有ATP13A2、PLA2G6，而LRRK2（G2385R及R1628P）為危險因子。

在治療上，陳淑美說，初期與中期可透過藥物改善症狀，但若藥效衰退，影響正常行動能力和生活品質時，可考慮透過深部腦刺激術，做為輔助藥物的治療方法。北醫大附醫由神經內外科組成治療團隊，迄今完成4例深部腦刺激術，健保署於2015年納入部分給付電池刺激器、2019年起給付全套器材含植入電極與電池刺激器。

不過她也提醒，並非每位患者都需要手術，術前需接受左多巴藥物的反應、排除其他腦部疾病等多項評估，經醫師建議下再以手術改善症狀。