家住苗栗,今年85歲的陳阿嬤(化名)一早正等著兒子帶她回診追蹤心血管慢性病,突然臉部歪斜、無法說話,家人急忙將她送往大甲光田綜合醫院急救。醫師發現阿嬤內頸動脈完全栓塞,造成惡性半球性腦梗塞,死亡率高達80%!
於是緊急給予靜脈血栓溶解劑,並且執行動脈取栓治療,取出塞在頸動脈的3公分血塊。還好處理即時,陳阿嬤不僅在鬼門關前被救回一命,更於昏迷5小時後完全清醒,且隔天可正常對話,讓家人直呼真是萬幸。
脖子也會中風,而且比腦中風更嚴重?醫師解答什麼是「頸動脈栓塞」
光田綜合醫院神經內科吳鈺慈醫師表示,陳阿嬤家人指出,平常透過網路資訊、報章雜誌知道腦中風是腦部血管堵塞或破裂造成。但從沒聽過「脖子也會中風,而且比腦中風更嚴重!」直到醫師透過腦血管電腦斷層檢查說明,才第一次認識—頸動脈栓塞。
陳阿嬤的家人還說,當時透過醫師說明見到阿嬤的頸動脈遭血栓100%堵死,心臟打出的新鮮血液無法送達大腦,造成惡性半球性腦梗塞,導致腦部大範圍缺血命在旦夕時,全家都慌了手腳,第一時間不知道該怎麼辦才好。
幸好醫師們快速應變、搶救,阿嬤很快就恢復,且術後第二天就從加護病房轉到普通病房,不到1周就可以拿拐杖走路、和家人正常對談。讓他們全家人驚嘆現代醫療科技進步之餘,也提醒大家除了要留意家中長輩的健康、控制好慢性疾病外,也不要忽略定期回診追蹤及健康檢查的重要性。
每年有超過3萬國人中風!且近1/3患者為此喪命,逾1/2的病人因而失能
事實上,根據衛福部統計每年有超過3萬的國人中風,且近1/3患者為此喪命,逾1/2的病人因而失能,其中超過8成的中風屬於缺血性腦中風。吳鈺慈醫師指出,近來氣候變化轉涼,氣溫變化正是心血管疾病的好發期,除了慢性病人要特別留意之外,也提醒民眾要隨時補充水分,避免血液過度濃稠,也會增加血管堵塞的危險。
更重要的是,若不幸發生急性栓塞,一定要把握黃金搶救時間,在病發3小時內注射靜脈血栓溶解劑;發病後6小時內進行動脈取栓(IAT)搶救!光田綜合醫院醫療副院長暨神經放射科醫師嚴寶勝表示,動脈取栓是把導管從鼠蹊部進入股動脈後,順著動脈致血栓堵塞處以抽吸或支架拉栓的方式,把血栓清出恢復血流的介入性治療方式。
不過,值得注意的是,動脈取栓(IAT)手術術中仍有一定風險,需仰賴醫師經驗和技術,且並非所有中風病人都適用,患者必須經醫師評估後才能使用。而根據臨床統計,採取此侵入式治療者有1/3的機率能夠挽回嚴重的缺血性中風生命,且恢復自主生活。
頸動脈栓塞難預測?小心這些潛在危險因子易致病,定期進行頸動脈超音波檢查助預防
故除了說明近期門診遇到的相關案例的病況為何外,吳鈺慈醫師也呼籲,民眾不僅要了解血管中的斑塊崩落堵住血管,會引發缺血性腦中風外;也不要忽略負責將心臟血液輸送到大腦的頸動脈的健康。就以個案中的陳阿嬤來說,雖然罹患高血壓的她一直有準時回診追蹤,然而頸動脈栓塞難以預測。
故其建議有危險因子者,例如:高齡、高血壓、高血糖、高血脂、心臟疾病、有抽菸飲酒習慣、肥胖的民眾;或者,曾突然出現頭暈、身體不平衡、眼睛視野縮小或短暫看不見等問題者,可定期透過頸動脈超音波檢查來確認頸動脈健康。如發現頸動脈嚴重狹窄時,則應儘速由專科醫師評估,是否置放血管支架來避免急性栓塞的發生。