翻轉乳癌關鍵：肉眼看不見的微轉移不可忽視！

2019010214:13

乳癌是女性癌症發生人數的第一名，在所有癌症中，乳癌已經撕掉「不治之癌」的標籤，癌友拼的是存活時間，甚至治癒的一天到來！如果希望翻轉乳癌，量身訂作的治療是新觀念，其中更關鍵的是只要屬於侵襲性乳癌，就有「微轉移」的風險，因此，在手術之前，就應該開始進行化療，或是標靶藥物治療，再接續手術後的治療，此「新輔助型治療」的做法，更是致勝的關鍵！

侵襲性癌以侵襲性腺管癌佔最多，預後也較差

乳癌的組織型態區分為：非侵襲性或侵襲性癌，非侵襲性即所謂的原位癌，預後比侵襲性癌好很多，5年存活率幾乎可以達99%，甚至100%；而侵襲性癌則以侵襲性腺管癌佔最多，預後也較差。

手術切除腫瘤後，仍然不可輕忽肉眼看不見的微轉移

台灣乳房醫學會理事長、台北慈濟醫院癌症中心教研長暨乳房外科教授沈陳石銘表示，侵襲性乳癌可視為全身性的癌症，意即復發風險很高。即使在手術前先透過正子造影把全身檢查一遍，當下沒有發現任何部位轉移，但是並不代表「微轉移」完全不存在，例如在血液中微小的組織鈣化，是無法被發現的，畢竟檢查儀器仍然有所侷限。或是即使手術切除腫瘤，沒有發現淋巴結轉移，但是也不可輕忽肉眼看不見的微轉移。

事實上，這一些可能存在的微轉移，可以透過輔助性藥物預防！即在手術之前就先開始接受藥物治療，包括化療或標靶藥物治療，以HER2陽性乳癌患者來說，在術前先透過數次化療、標靶藥物治療，好處在於可以使手術可能變得較無侵犯性，能增加後續乳房重建的機會，同時減少手術前潛在癌細胞微量轉移的可能性。

【乳癌大致分4型】

1名48歲的孫姓乳癌患者說，2年前自己的姐姐也因為罹患乳癌，卻拒絕化療，導致癌細胞快速增長擴散，而錯失治療良機，飲悔而終。中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任劉良智表示，目前乳癌根據賀爾蒙接受體與HER2受體免疫染色結果，大致可分為4大類型：

1.賀爾蒙接受體陽性、HER2受體陰性。

2.賀爾蒙接受體陰性、HER2受體陽性。

3.賀爾蒙接受體和HER2受體皆為陽性。

4.賀爾蒙接受體和HER2受體皆為陰性。

「新輔助型治療」觀念　有助預防微轉移

不同的乳癌類型有不同的治療策略與療程，在用藥決策前要充分鑑別。預防癌細胞復發，手術前的藥物輔助治療再加上術後的藥物治療，是很重要的突破觀念。舉例來說，HER2陽性乳癌患者，在手術前可先接受化療、標靶藥(包括靜脈注射與皮下注射)，兩者雖然藥效與副作用一致，而皮下注射優點為時間花費少，只要2~3分鐘，可正常生活，也不需裝人工血管，提供患者便利性。而手術後必需繼續接受標靶滿12個月。

提醒，無論是做為術前輔助治療，或是術後輔助治療，建議先與醫師溝通，並依據個人的病況與需求，擬定適合個人的治療決策與計劃。